Ποιες κρέμες δέρματος είναι πιο αποτελεσματικές για το έκζεμα;

  Ποιες θεραπείες δέρματος ήταν πιο αποτελεσματικές στη μελέτη;

  Ορισμένες συνταγογραφούμενες τοπικές θεραπείες δέρματος για την ατοπική δερματίτιδα είναι πιο αποτελεσματικές από άλλες, σύμφωνα με μια μελέτη του 2023 που δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο από το The Journal of Allergy and Clinical Immunology .

  Οι επιστήμονες αξιολόγησαν περισσότερες από 200 τυχαιοποιημένες δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από 43.000 άτομα με ατοπική δερματίτιδα (μέση ηλικία 18 ετών). Οι ερευνητές συνέκριναν σχεδόν 70 διαφορετικές συνταγογραφούμενες κρέμες ή αλοιφές, οι οποίες ονομάζονται ευρέως τοπικές θεραπείες και έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζονται σε πληγείσες περιοχές του δέρματος.

  Αυτές οι θεραπείες χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες. Εάν έχετε έκζεμα, τα γενικά τους ονόματα μπορεί να είναι ή να μην είναι γνωστά σε εσάς, αλλά η ιατρική σας ομάδα είναι πιθανό να τα γνωρίζει καλά:

• τοπικά κορτικοστεροειδή, χωρισμένα σε επτά κατηγορίες που κυμαίνονται από τις πιο ισχυρές έως τις λιγότερο ισχυρές, μειώνουν την απελευθέρωση μιας φλεγμονώδους χημικής ουσίας που ονομάζεται φωσφολιπάση Α2
• Οι τοπικοί αναστολείς της κινάσης Janus (JAK) διακόπτουν τα φλεγμονώδη σήματα καθώς εισέρχονται στα κύτταρα
• Οι τοπικοί αναστολείς PDE4 αυξάνουν την παραγωγή μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται φωσφοδιεστεράση-4 ή PDE4 και μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος
• Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης βοηθούν στην καταστολή της παραγωγής χημικών αγγελιοφόρων που λένε στον οργανισμό να ενισχύσει την άμυνά του
• άλλες τοπικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και των συνταγογραφούμενων ενυδατικών.

  Οι ερευνητές εξέτασαν ποια φάρμακα είχαν σημαντικά αποτελέσματα για τους ασθενείς, μεταξύ των οποίων και ποια

• ήταν οι καλύτεροι στη βελτίωση της ποιότητας ζωής
• ήταν καλύτεροι στη μείωση της σοβαρότητας που σχετίζεται με το έκζεμα, του κνησμού, των διαταραχών ύπνου ή των εξάρσεων
• προκάλεσε τις λιγότερες σοβαρές παρενέργειες
• διακόπηκαν λιγότερο συχνά λόγω σοβαρών παρενεργειών.

  Ποια φάρμακα για την ατοπική δερματίτιδα αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικά;

  Η μελέτη έφερε κάποια προβλέψιμα αποτελέσματα και μια έκπληξη. Οι γενικοί νικητές ήταν

• δύο αναστολείς καλσινευρίνης: πιμεκρόλιμους (Elidel) και τακρόλιμους (Protopic)
• τοπικά κορτικοστεροειδή μέτριας ισχύος, μια μεγάλη ομάδα που περιλαμβάνει ακετονίδιο φλουοκινολόνης και ακετονίδιο τριαμκινολόνης (κρέμα/αλοιφή Kenalog 0,1%).

  Τι βελτίωσαν αυτά τα φάρμακα;

• Το Pimecrolimus βελτίωσε έξι από τα επτά αποτελέσματα και ήταν από τα καλύτερα στη μείωση των διαταραχών ύπνου και των εξάρσεων του εκζέματος.
• Η υψηλή δόση τακρόλιμους (0,1%) βελτίωσε πέντε αποτελέσματα και ήταν από τα καλύτερα στη μείωση του κνησμού και των εξάρσεων του εκζέματος.
• Τα στεροειδή μέτριας ισχύος βελτίωσαν τέσσερα έως έξι από τα επτά αποτελέσματα και ήταν τα καλύτερα στη μείωση του κνησμού από το έκζεμα, των εξάρσεων και των σοβαρών παρενεργειών.

  «Αυτό είναι σύμφωνο με αυτό που συνταγογραφούμε συχνά», λέει η Δρ Connie Shi, μια δερματολόγος που συχνά θεραπεύει άτομα με έκζεμα στο Brigham and Women's Hospital που συνεργάζεται με το Χάρβαρντ. "Τα ισχυρότερα τοπικά στεροειδή φάνηκαν να είναι τα πιο αποτελεσματικά στη μείωση της σοβαρότητας του εκζέματος. Ωστόσο, για μακροπρόθεσμη συντήρηση μπορεί να εξετάσουμε το ενδεχόμενο μετάβασης σε ένα στεροειδές μέτριας ισχύος ή μία από τις μη στεροειδείς επιλογές, για να ελαχιστοποιήσουμε τον κίνδυνο αραίωσης το δέρμα, το οποίο μπορεί να συμβεί με μακροχρόνια χρήση τοπικών στεροειδών».

  Το αναπάντεχο εύρημα: η μελέτη βρήκε ελάχιστη έως καθόλου αποτελεσματικότητα από τη χρήση τοπικής κρέμας δύο φορές την ημέρα σε σύγκριση με μία μόνο φορά την ημέρα. «Η παραδοσιακή συμβουλή είναι δύο φορές την ημέρα», λέει ο Δρ Σι. «Μία φορά την ημέρα θα το έκανε πιο βολικό στη χρήση και μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να παραμείνουν στο θεραπευτικό σχήμα τους χωρίς να μειώνεται η αποτελεσματικότητα».

  Ποιες θεραπείες ήταν λιγότερο αποτελεσματικές σε αυτή τη μελέτη; Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα τοπικά αντιβιοτικά ήταν από τις λιγότερο αποτελεσματικές θεραπείες για το έκζεμα.

  Πρέπει να αλλάξετε τη θεραπεία σας;

«Ενώ η μελέτη περιελάμβανε περισσότερα από 40.000 άτομα, αυτό που λειτούργησε για τους συμμετέχοντες μπορεί να μην λειτουργεί πάντα για εσάς, καθώς διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να ανταποκρίνονται διαφορετικά στην ίδια θεραπεία», εξηγεί ο Δρ Shi. «Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν συνταγογραφείτε μια θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας, των περιοχών στο δέρμα σας που επηρεάζονται, της σοβαρότητας του εκζέματος και των πιθανών παρενεργειών».

  Η κατώτατη γραμμή «Αν ένα θεραπευτικό σχήμα λειτουργεί για εσάς, τότε συνεχίστε το, εφόσον δεν έχετε σοβαρές παρενέργειες», λέει. "Εάν το τρέχον σχήμα σας δεν λειτουργεί καλά, μιλήστε με το γιατρό σας ή έναν δερματολόγο για να δείτε εάν υπάρχει άλλη συνταγογραφούμενη κρέμα ή αλοιφή που μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε."